调解申请书
申请人信 息 |
姓名/名称 |
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负责人 |
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职 务 |
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电 话 |
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联系人 |
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职 务 |
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电 话 |
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邮 箱 |
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代理人信 息 |
姓名/名称 |
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工作单位 |
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职 务 |
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联系电话 |
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邮 箱 |
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被申请人信息 |
姓名/名称 |
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负责人 |
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职 务 |
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电 话 |
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联系人 |
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职 务 |
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电 话 |
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邮 箱 |
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代理人信息 |
姓名/名称 |
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工作单位 |
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职 务 |
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联系电话 |
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邮 箱 |
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纠纷事由 |
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备注 |
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特申请××调解组织予以调解。
申请人(签章): ××××年××月××日 |
调解受理登记表
×××年××月××日,经当事人同意,调解委员会登记受理×××、×××之间的纠纷调解事宜。 |
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纠纷类型 |
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案 件 来 源 |
FORMCHECKBOX 调解委员会主动调解 FORMCHECKBOX 当事人申请 FORMCHECKBOX 地方政府委托 FORMCHECKBOX 法院委托 FORMCHECKBOX 公安机关委托 FORMCHECKBOX 其他部门委托 |
纠 纷 简 要 情 况 |
登记人:××× ×××调解委员会(盖章) ××××年××月××日 |
调解受理通知书
×××:
你(单位)于 ×××年××月××日向我单位提交的关于×××的纠纷调解申请,经审查,符合我单位受理条件,现已决定受理,案件编号为×××。
请于三个工作日内填写并签署《接受调解确认书》后寄回我单位。
联 系 人:×××
通讯地址:×××
联系电话:×××
电子邮箱:×××
(调解组织名称)
×××××××年××月××日
不予受理通知书
×××:
你(单位)于×××年××月××日向本单位提交的关于×××的纠纷调解申请,经审查,不符合我单位受理条件,决定不予受理。
特此告知。
(调解组织名称)×××
××××年××月××日
接受调解确认书
接受人 信 息 |
姓名/名称 |
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负责人 |
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职 务 |
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电 话 |
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联系人 |
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职 务 |
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电 话 |
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邮 箱 |
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案件信息 |
案件名称 |
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案件编号 |
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委托类型 |
FORMCHECKBOX 当事人申请 FORMCHECKBOX 法院诉前委托 FORMCHECKBOX 法院诉中委托 |
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诉讼案号 |
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诉前调解 |
调解申请方 |
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调解被申请方 |
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纠纷事由 |
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调解方案 |
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备 注 |
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本(人/单位)同意接受××调解组织名称第(案件编号 )案件的调解工作,承诺在调解工作进行期间内,配合调解工作并信守所作出的调解方案。 (签字/盖章): ××××年××月××日 |
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调解调查记录表
时 间 |
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地 点 |
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调解调查人 |
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申 请 人 |
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被申请人 |
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参 加 人 |
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记 录 人 |
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案 由 |
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记
录 |
调解调查人(签名) 申 请 人(签名) 被申请人(签名) 记 录 人(签名) ××××年××月××日 |
调解记录表
时 间 |
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地 点 |
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调解员 |
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记录人 |
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当事人 |
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当事人 |
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参加人 |
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调解委员会已将调解的相关规定告知各方当事人。 |
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调 解 情 况 |
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调解结果 |
FORMCHECKBOX 调解成功 FORMCHECKBOX 调解不成功 FORMCHECKBOX 有待继续调解 |
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当事人: 当事人:
调解员: 记录人:
××××年××月××日 |
调解协议书
编号:
甲方(申请人):(姓名、性别、出生年月、民族、单位、职务、单位或住址、联系方式)
乙方(被申请人):(姓名、性别、出生年月、民族、单位、职务、单位或住址、联系方式)
纠纷简要情况和争议事项:
经调解,当事人自愿达成如下协议:
履行方式、期限为:
本协议一式 份,当事人、调解委员会各持一份。由双方当事人签字之日起生效。
甲方(签章): 乙方(签章):
××××年××月××日 ××××年××月××日
调解回访记录(非必)
回访时间:
调解协议编号:
当 事 人:
回访情况:
回访人:
××××年××月××日
调解案件汇总登记表
序号 |
受理时间 |
申请人 |
被申请人 |
案由 |
案 号 |
案件类型 |
结案时间 |
结案方式 |
经手人 |
备 注 |
1 |
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2 |
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3 |
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4 |
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5 |
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6 |
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7 |
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8 |
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9 |
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10 |
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调解统计报表
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本月案件总体情况(件) |
本月案件来源(件) |
本月案件知识产权类别(件) |
本月 案件 涉案 金额 (万元) |
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调解案件 |
终止案件 |
合
计 |
法院诉前 |
法院诉中 |
行政机关委托 |
当事人申请 |
合
计 |
专利权 |
商标权 |
著作权 |
植物新品种 |
集成电路布图设计 |
地理标志 |
不正当竞争 |
其他知识产权 |
合
计 |
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调 解 成 功 |
调解失败 |
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××年 ×× 月 |
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